OP-Techniken in der Gynäkologie

Eines der wichtigsten Verfahren in der Gynäkologie ist die diagnostische Hysteroskopie, die bei Verdacht auf Erkrankungen der Gebärmutter und für Fertilitäts- und Sterilitäts-Patientinnen unentbehrlich ist.

Die diagnostische Hysteroskopie dient der intrakavitären Untersuchung der Gebärmutter und ermöglicht die Befunderhebung und Abklärung intrauteriner Pathologien, wie zum Beispiel bei

• Durchbruchblutungen nach der Menopause,
• bei Menorrhagie oder Metrorrhagie,
• bei Verdacht auf Endometritis, Polypen, submuköse Myome, Endometrium- oder Zervixkarzinom.

Darüber hinaus eignet sich die diagnostische Hysteroskopie zur Untersuchung von Fertilitäts- und Sterilitäts-Patientinnen, wie zum Beispiel bei Unfruchtbarkeit, bei frühen, späten oder wiederholten Fehlgeburten oder zur Erforschung von Anzeichen auf Missbildungen der Gebärmutter.
Eine diagnostische Hysteroskopie kann je nach Fall stationär oder ambulant (sogenannte Office-Hysteroskopie) durchgeführt werden. Dabei wird ein Hysteroskop transzervikal bis zur Gebärmutter eingeführt. Der Einsatz eines Endoskopiesystems (bestehend aus: Kamera, Lichtquelle, Monitor) und die Verwendung von Distensionsmedien wie Gas (CO₂) oder Flüssigkeit (Dextran 70 oder 5 % Mannitol, 3 % Sorbitol und 1,5 % Glycine, oder 0,9 % isotonische Kochsalzlösung (NaCl)) zur Aufdehnung der Gebärmutter ermöglichen die klare intrakavitäre Sicht des Organs.

Je nach Typ des Hysteroskops, das zum Einsatz kommt, unterscheidet man zwischen der flexiblen und der starren Hysteroskopie. Die starre Hysteroskopie wird am meisten angewendet, denn diese Hysteroskope bieten eine breite Auswahl an unterschiedlichen Durchmessern und können bei ambulanten und stationären Verfahren eingesetzt werden – wobei die flexiblen Hysteroskope eher für die Office-Hysteroskopie geeignet sind. Die technische Weiterentwicklung der Hysteroskope hat dazu beigetragen, dass die diagnostische Hysteroskopie ein effektives und standardisiertes Verfahren in der Gynäkologie darstellt.
 

Die operative Hysteroskopie hat sich bis heute als Standardverfahren etabliert. Die operative Hysteroskopie stellt hohe Anforderungen an den Operateur, da spezifische Komplikations-Möglichkeiten bestehen, die einen hohen Kenntnisstand der Methode voraussetzen. 

Die minimal-invasiven Methoden mit geringer Komplikationsrate erweitern in einigen Indikationen das Spektrum der operativen Gynäkologie. 

Indikationen:

• Myom-Resektion
• Polypen-Resektion
• Septum-Resektion
• Endometrium-Resektion und -Ablation
• Asherman Syndrom

Perfekt zugeschnitten auf die aktuellen Anforderungen im Bereich der Hysteroskopie, sind die Instrumentarien und Systemlösungen von Richard Wolf. Hierzu war die Miniaturisierung der Instrumente ein wichtiger Meilenstein.