Techniques opératoires en chirurgie
La chirurgie mini-invasive (CMI) ou chirurgie laparoscopique est une technique opératoire de chirurgie viscérale impliquant l'utilisation d'un instrument optique pour réaliser les interventions. Elle permet d'établir des diagnostics ou de mener à bien certaines interventions. Elle fait désormais partie intégrante de la palette interventionnelle des chirurgiens.
Le succès de l'opération ou du traitement est tributaire à la fois des compétences opératoires du chirurgien et de l'adéquation des instruments. Les techniques chirurgicales mini-invasives se sont imposées ces dernières années et marquent des avancées médicales substantiels.
Les procédures mini-invasives ont révolutionné la chirurgie en remplaçant la plupart des interventions chirurgicales ouvertes par la laparoscopie.
La laparoscopie englobe des procédures sûres et consolidées, mini-invasives, qui ont remplacé de nombreuses interventions ouvertes. Elles supposent des risques, un inconfort, un traumatisme et des troubles de la cicatrisation réduits pour les patients. La technique avancée permet de pratiquer une large gamme d'interventions endoscopiques, des procédures standards comme la cholécystectomie, l'appendicectomie ou le traitement de la hernie inguinale aux procédures avancées comme la résection laparoscopique du rectum et du côlon et la dérivation gastrique laparoscopique ou la résection gastrique tubulaire.
Produits relatifs à la technique
La tendance à des procédures chirurgicales supposant un moindre inconfort pour le patient accroît la demande pour des instruments de diamètre réduit. Dans ce cas, la minilaparoscopie offre les avantages cosmétiques de la NOTES (Natural Orifice Transluminal Endoscopic Surgery) ou de la technique à un seul port, sans les inconvénients et les risques des techniques chirurgicales complexes et des longues courbes d'apprentissage. Il s'agit d'une procédure interdisciplinaire applicable en chirurgie laparoscopique, en gynécologie et en urologie.
Les accès d'un petit diamètre extérieur de seulement 3,5 mm et l'utilisation d'instruments appropriés génèrent des cicatrices extrêmement petites et à peine visibles. Étant donné la faible incidence du traumatisme de l'intervention, le séjour en clinique des patients est de très courte durée. De surcroît, la douleur ressentie par le patient est de faible intensité. Cette procédure permet au chirurgien d'appliquer sa technique chirurgicale habituelle, mais avec des instruments de plus petit diamètre.
Sur la base de notre système d'instruments ERAGONmodular dont le succès ne se dément pas, nous avons mis au point une nouvelle génération d'instruments modulaires de trois pièces de 3,5 mm qui répondent aux exigences techniques et d'hygiène les plus élevées. Ces instruments chirurgicaux sont utilisés tant pour les adultes que pour les enfants.
Procédure chirurgicale intelligente et de pointe, la minilaparoscopie est déjà une technique de référence pour la cholécystectomie et l'appendicectomie.
Produits relatifs à la technique
L'intervention E/MILOS (technique Mini or Less open Sublay) désigne l'excellent concept pour le traitement des hernies de la paroi abdominale et des cicatrices selon le Docteur Reinpold, médecin-chef du service de chirurgie de l'hôpital Wilhelmsburger Krankenhause Groß-Sand de Hambourg. Cette technique chirurgicale est une procédure d'implantation de mailles plastiques transherniaires, totalement extrapéritonéales. Tout d'abord, le sac herniaire est préparé de manière « minimalement ouverte » avec une incision cutanée de deux à six centimètres de long sous vision directe ou endoscopique (assistée par endoscopie). Ensuite, un espace extrapéritonéal de six à huit centimètres de large est préparé sous endoscopie gazeuse transherniaire et le péritoine est fermé. Le tube de lumière endoscopique EndoTORCH assure une visibilité parfaite lors de la préparation du sac herniaire. Il a été spécialement mis au point pour la technique E/MILOS en collaboration avec le Docteur Reinpold.
La technique Mini E/MILOS visant à réduire le plus possible le traumatisme d'accès a été développée pour certains patients. Seule une incision de deux centimètres est nécessaire pour la dissection minimalement ouverte. Pour l'abord transherniaire, des instruments et des trocarts de travail de 3,5 mm sont utilisés au lieu des instruments standards de 5 mm. Les patients minces et exigeants sur le plan esthétique bénéficient ainsi de cicatrices à peine visibles dans le cas de hernies de la paroi abdominale de petite ou moyenne taille.
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Produit relatif à la technique
La laparoscopie gynécologique est une spécialité dont l'importance ne cesse de croître. Le développement de techniques d'hystérectomie mini-invasives et inconfortables pour la patiente ainsi que les bons résultats chirurgicaux associés à une convalescence considérablement abrégée ont conduit, dans de nombreux cas, à privilégier l'hystérectomie laparoscopique.
Interventions en laparoscopie gynécologique :
- Hystérectomie
HLT (hystérectomie totale par laparoscopie)
HLS (hystérectomie laparoscopique supracervicale)
HVAL (hystérectomie vaginale assistée par laparoscopie)
- Myomectomie
- Ovariectomie
- Salpingectomie
- Urogynécologie
- Chirurgie de l'infertilité
- Grossesses ectopiques
- Endométriose
- Oncologie
Produits relatifs à la technique
La microchirurgie endoscopique transanale (TEM) s'applique dans le cas de pathologies du rectum et de leurs traitements. La chirurgie colorectale qui englobe les affections bénignes ou malignes est le terme générique employé. Les interventions sont réalisées à l'appui de techniques conventionnelles ou laparoscopiques.
Les maladies bénignes requérant une intervention chirurgicale sont souvent des maladies diverticulaires. La diverticulite est une maladie du gros intestin, une inflammation qui se développe lorsque les membranes muqueuses forment une excroissance. C'est souvent le cas du côlon sigmoïde (diverticulite sigmoïde, également appelée « appendicite du côté gauche »). La plupart des interventions pour les tumeurs du côlon et du rectum se réalisent par laparoscopie, en fonction de la taille et de la localisation de la tumeur ainsi que de l'expérience du chirurgien ...
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Produits relatifs à la technique
La chirurgie pédiatrique, spécialité chirurgicale à part entière, couvre la période allant de l’âge néonatal à l’adolescence. Pour cette raison, le chirurgien pédiatrique doit connaître et prendre en compte les conditions particulières et les phases de croissance des patients en fonction de leur âge. Dans cette discipline, la technique mini-invasive est considérée comme allant de soi de nos jours.
Tous les domaines sont couverts : chirurgies abdominale, thoracique et tumorale, urologie et orthopédie pédiatriques. Un axe essentiel de la chirurgie pédiatrique est la chirurgie des malformations. Ces maladies ne sont généralement pas limitées à un seul système d’organes ; c’est précisément pour cette raison qu’à la différence de la chirurgie de l’adulte, la spécialisation par organe est rarement pratiquée en chirurgie pédiatrique. La chirurgie pédiatrique se fonde sur les techniques chirurgicales utilisées en chirurgie de l’adulte, mais les spécificités liées au jeune âge des patients requièrent des procédures spéciales.
À cet égard, les techniques chirurgicales et le développement technique des instruments doit également tenir compte de spécifications particulières, de sorte que les chirurgiens pédiatriques développent souvent leurs propres voies.
En collaboration avec des chirurgiens pédiatriques expérimentés, Richard Wolf relève ce défi en développant des systèmes et instruments d’endoscopie individuels destinés à ce domaine spécifique.
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